Острый гастрит — это быстро развивающийся процесс, возникающий в результате разового воздействия сильного раздражителя и сопровождающийся воспалением слизистой оболочки желудка. Как уже говорилось выше выделяют несколько форм, которые, как правило, связаны с разными причинами.
Катаральный (простой) гастрит возникает чаще всего вследствие пищевой токсикоинфекции, нерационального питания, пищевой аллергии, приеме лекарств с негативным воздействием на слизистую желудка-нестероидные противовоспалительные, в первую очередь ацетилсалициловая кислота (аспирин), препараты наперстянки, сульфаниламиды.
Симптомы заболевания развиваются остро-возникает тяжесть и боль в эпигастрии (подложечной области), тошнота, иногда рвота съеденной пищей с примесью слизи, понос, общая слабость. В тяжелых случаях повышается температура, снижается артериальное давление. Наблюдается влажность и бледность кожных покровов, язык обложен бело-серым налетом. Часто сопровождается симптомами энтерита или энтероколита, что требует дифференциальной диагностики с сальмонеллезом и другими кишечными инфекциями.
Лечение (как при любой токсикоинфекции) начинают с промывания желудка и очищения кишечника с помощью клизмы. Также применяют адсорбенты (активированный уголь, смекта). При инфекционной этиологии назначают антибиотики (левомицетин). С целью обезболивания применяют спазмолитики (но-шпа, платифиллин, папаверин). При выраженном обезвоживании в следствии поноса и (или) рвоты-обязательная госпитализация с применением парэнтеральной регидратации (внутривенном введении физиологического раствора или глюкозы).
Важнейшим средством лечение является диета. В первые 1-2 дня рекомендуется воздержаться от пищи, употребляя крепкий чай и теплую негазированную минеральную воду каждые 2 часа. Со 2-3 дня вводят слизистые супы, жидкую манную и протертую рисовую кашу, кисели.
В дальнейшем в течении недели больной находится на диетическом столе №1 по Певзнеру, после чего возвращается к обычному режиму питания (он же-стол №15).
Фибринозный гастрит развивается вследствие отравления сулемой, кислотами, а также при тяжелых инфекционных заболеваниях и сопровождается дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка. В клинике заболевания превалируют сильные боли в эпигастрии. Таким образом первоочередной задачей является адекватное обезболивание, после чего проводят промывание желудка большим количеством холодной воды. Затем путем назначения капельниц с физразтвором и мочегонных средств (форсированный диурез) добиваются выведения токсинов, которые успели попасть в кровь. Диета та же, что и при других видах острого гастрита.
Коррозийный (некротический, токсико-химический) гастрит обычно развивается в следствии отравления концентрированными кислотами или щелочами, этиловым спиртом, солями тяжелых металлов. Сопровождается некротическими изменениями слизистой желудка.
Проявляется мучительными болями в эпигастрии, часто-кровавой рвотой.
Требует немедленной госпитализации. Неотложная помощь-введение морфина и атропина подкожно, после чего проводят промывание желудка большим количеством холодной воды с помощью зонда, смазанного растительным маслом. Затем проводят форсированный диурез.
Флегмонозный гастрит (флегмона желудка) развивается при травматическом повреждении стенки желудка (проглатывание булавок, иголок…), осложнениях язвенной болезни, рака желудка, сепсиса. Характеризируется гнойным расплавлением желудочной стенки.
Симптомы: резкий озноб, лихорадка, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, адинамия. Язык сухой, кожа бледная, живот вздутый, болезненный при пальпации. Прогноз часто неблагоприятный. Лечение-хирургическое.
Хронический гастрит состояние, при котором определяется хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, характеризируется волнообразным течением с типичной симптоматикой в период обострения.
В мире нет единой точки зрения на проблему хронического гастрита, поскольку, во-первых, заболевания может долгое время протекать бессимптомно, а во-вторых далеко не всегда есть возможность подтвердить диагноз микроскопически. Самой разумной на мой взгляд является точка зрения, принята в Японии. В случае преобладания клинической картины при отсутствии каких-либо органических изменений, предпочтение отдают диагнозу «функциональная диспепсия»; если же видны изменения при эндоскопии, даже в случае отсутствия явных жалоб, ставится диагноз «хронический гастрит».
